质量活动总结

质量活动总结

总结是把一定阶段内的有关情况分析研究，做出有指导性的经验方法以及结论的书面材料，它可以帮助我们有寻找学习和工作中的规律，让我们一起来学习写总结吧。总结怎么写才不会千篇一律呢？以下是小编整理的质量活动总结，希望能够帮助到大家。

根据医院的总体安排，今年的质量安全月已圆满结束。在质量安全教育活动月活动领导组的精心组织和各科室的密切配合下，我们围绕“为医院安全稳定运行，为跨越发展创造宽松优良环境，为病人提供科学、方便、可靠、安全的医疗服务”的总目标，在加强质量安全管理，强化责任心和服务意识，提升服务质量，防范医疗纠纷，杜绝医疗事故，提倡合理用药，落实抗菌药物专项整治各项成果，控制院感等方面狠抓落实。经过一个月的努力，收到了显著的成效，达到了预期效果，现将活动总结如下:

一个月来，办公室、医务科、护理部、院感科、质控办、党务工作部、药学部、公关客服部、后勤中心、设备科、监察科、中心血库等12个科室和部门先后召开全院各级各类人员培训会20余次，临床医技、行政后勤各部门协调会5次，举办学术讲座10余场，修订、完善制度和规定10余项。3月份，全院门诊病人34320人次，出院2470人次，手术782例次，全月共接待投诉8人次，完成处理7次。在安全月期间共收到感谢信3封、锦旗5面。

一、加强学习培训和质控管理，全面提高医护人员素质

（一）病历质控

3月5日下午对住院医师、主治医师、科室质控人员、进修医师集中进行病历书写规范化培训、疑难危重病历质控问题点评学习。强调本月考核重点为电子病历及时完成、打印、签字，并注重病历内涵质量；3月22日对CCU危重病历环节质控1次，同时会同药学部成员进行用药点评；3月25日组织各临床科室质控成员组专家对出院病历进行终末质控，包括46份普通病历和30余份疑难危重病历。在检查中发现危重病例中有个别乙级病历。

（二）输血管理

3月5日下午由血液科许晓强主治医师进行合理用血知识培训讲座，并将输血病历发现问题汇总。3月29日科主任例会上强调学习医务信息上公开的用血问题及改进意见，并在临床工作中推进用血相关制度。

（三）合理用药

3月15日和3月22日举办两次“青年医师论坛”， 以临床规范用药为目标，药学部人员就“老年人用药”、“药品不良反应监测”、“如何正确使用中成药”进行了讲解，重点对我院临床用药中的常见问题做了点评，并对卫生部对我院要求以及合理用药原则进行了详细讲授。通过听取讲座，广大医师在规范用药方面的理论、实践方面均得到提高，取得较好效果。3月16日吕梁市呼吸科年会在我院召开，浙江医科大学教授进行“抗生素合理使用”讲座，组织临床科室医师学习。组织药学部门成员参与临床科室环节质控，进行处方点评，分析不合理用药原因，对特殊问题进行通报批评，并制定降低药比、促进临床合理用药有效、可持续性管理办法。3月份，共点评处方300张，点评病历近300份，深入科室宣传合理用药15次，药占比较2月份下降4个百分点。

（四）护理安全工作

3月11日，护理部召集辅助检查科室护理人员召开了患者外出检查安全管理培训会议，进一步明确了辅助检查科室护理人员各岗位职责，修订出台了危重患者外出检查流程；3月12日，组织全体护理人员，在多功能会议厅召开了“护理风险管理培训暨护理不良事件案例分析研讨会”，对近两年来发生的.典型护理不良事件案例进行了分析、讨论，同时学习了护理纠纷防范及对策。3月14日，护理部组织召开了护士长例会，针对年轻护士对制度、规范理解不透彻，不能应用于临床护理实践中等问题提出改进意见和措施。

此外我院还通过科主任、护士长例会，职能科室联系业务科室等机制，将质量安全教育活动月的最新情况和动态在全院进行通报。在质量安全教育活动月，先后邀请到山西省知名心理学专家、山西大医院门诊住院部主任罗延清老师，山西省医疗纠纷人民调解委员会韩学军主任分别进行了医患沟通理论和技巧和《医疗纠纷防范对策》进行了专题讲座，进一步强化了医护人员的医患沟通能力和法律意识。成功举办了市级继续教育项目“吕梁市首届静脉输液治疗规范化培

训班”，吕梁市首届呼吸专业委员会年会及第一次质控部培训会议。3月28日，省卫生厅医政处组织专家对我院血液透析中心和消毒供应中心进行检查，对我院院感和上述部门工作给予充分肯定。

质量安全教育活动月的开展使医院的规章制度更加完善。质量安全教育月活动月开展以来，院办公室先后建立了《会议培训管理制度》，重新修订出台了《汾阳医院奖惩条例》，进一步强化职能科室联系业务科室机制；医务科、监察科重新修订了《医疗纠纷处理的有关规定》，完善了我院医疗纠纷的处理流程，明确了纠纷处理过程中各部门的相应职责和赔偿款项的承担办法；对健康教育记录和病情评估进行了重新规定；护理部修订了《危重患者外出检查流程》；党务工作部制定下发了《关于进一步规范工休座谈会制度的通知》，修订了完善了工休座谈会制度；制定下发了《关于医务人员私自外出行医的处罚规定》；药学部出台了《药物临床使用管理的通知》和《中药注射剂临床使用管理的通知》；设备科在全院临床科室下发了《关于对急救与重症监护设备共享中心设备折旧管理的通知》；院感科牵头制订了呼吸机使用管理制度及使用消毒流程等；公关客服部修订了出院患者回访制度；质控办进一步完善了我院绩效考核相关细则，并与相关职能科室一起深入各部门，各科室督导检查，取得了一定效果。

使我院的规章制度更加完善，使管理工作更加科学、有章可循。

三、不足

在肯定成绩的同时，我们也清醒地认识到自身仍有不足。在本次活动月中，通过查找，发现我院主要存在以下几个方面的问题：一是部分科室规章制度落实不严，交接班记录不详细；二是电子病历监管过程中发现个别医师病历完成及时性差，内涵质量薄弱；三是个别科室疏于管理，少数医务人员责任心不强、安全意识淡薄，精细化服务不完善；四是个别科室医患沟通、医医沟通不到位；五是大处方、不合理应用抗生素现象仍时有发生，严重影响了病人满意度的提高。

针对存在的问题，我院将加强以下几个方面的工作：一是进一步加强核心制度督导及落实，定期对核心制度进行书面及口头上的检查，对于不合格的医护人员进行处罚；严格落实交接班制度，注意交班质量；二是加强职业道德和行业作风建设，严格工作纪律，杜绝脱岗现象；三是充分发挥质控小组监管职责，严格督查环节质量，严抓各项指标的落实；四是加强与病人沟通，对从接收病人入院到出院、从问诊到治疗、从护理着衣、言行举止到服务态度等各个环节制订明细的细则，做到精细化服务；五是进一步加强大处方、合理使用抗生素、药占比工作的管理力度。

为了加强xx水电站工程的质量控制，提高监理人员的质量意识，xx监理 ……此处隐藏16911个字……摩活动

"质量月"期间，我局将结合省住建厅的工程质量观摩活动召开一至两次工程质量现场观摩会，组织各市（区）住房和城乡建设行政主管部门、工程质量监督站和部分建筑施工、监理企业人员现场观摩。通过树立学习标杆，加强学习交流，推动施工企业比学赶超，以点带面提升工程质量水平。该项工作委托市建筑业协会和市质监站承办。

三、组织开展专项检查，继续推进工程质量常见问题治理

"质量月"期间，全市各级住房城乡建设行政主管部门、工程质量监督机构和工程建设五方参建主体要根据省住建厅今年相关工作要求，稳步推进住宅工程质量常见问题专项治理示范工程创建活动，与样板观摩活动相结合，将工程常见问题治理措施和成效作为其中的重要内容。全市各级住房城乡建设行政主管部门要了解掌握今年以来开展工程质量常见问题专项治理情况，认真剖析问题、难点，召开专题研讨会，研究制定有力措施，重点治理新建住宅工程特别是保障性安居工程中涉及渗漏、裂缝、给排水、电气、节能等方面影响使用功能的质量常见问题。同时，我局将组织各市（区）开展工程质量专项检查，开展对部分市（区）在建工程质量终身制的"两书一牌"落实情况的随机抽查行动。

四、开展建设工程质量安全监督机构及人员考核工作

根据《广东省住房和城乡建设厅关于对全省建设工程质量安全监督机构及人员进行考核的通知》（粤建质函〔xx〕2405号）工作要求，我局将按照文件要求开展建设工程质量安全监督机构及人员考核工作，于9月上旬至10月中旬对各市（区）监督机构及人员进行考核。

五、开展房屋市政工程质量检测工作专项检查

根据我局《转发广东省住房和城乡建设厅关于开展全省房屋市政工程质量检测工作专项检查的通知》工作要求，我局将根据各部门按照《通知》进行自查自纠的情况，于9月上旬重点检查各级住房城乡建设主管部门对工程质量检测工作的管理情况和工程质量检测单位的资质资格及其经营行为情况。

六、开展建材打假专项行动执法检查

按照我局联合市工商局、市质监局印发的《关于印发的通知》，深入开展建材打假专项检查，进一步巩固我市建材打假专项行动成果，确保我市工程质量安全。

七、开展预拌混凝土生产企业质量监督检查

为加强对预拌混凝土生产企业及混凝土产品的质量监管，采取随机抽查方式对我市辖区范围内已申领预拌混凝土专业承包资质的搅拌站进行监督检查，检查内容包括企业基本条件、混凝土试验室、原材料管理与生产过程控制、质量管理与产品质量、人力资源、企业文化和安全文明生产情况以及对于主管部门监督检查反馈意见的整改情况等，通过监督检查，切实规范行业管理，确保混凝土实体质量。

20xx年，系统按照省局的安排部署，继续深入开展“行政执法案件质量年”活动，市局及各县（市、区）局在年初结合自身实际制订了实施方案，通过这项活动的开展，强化了全系统行政执法人员依法行政理念，做到“行政复议无撤销、行政诉讼无败诉、处罚案件无通报、执法人员无投诉”。执法不严、监管不力、职能不到位及案件管理松驰，执法文书制作水平不高的个别不良现象得到了有效遏制。行政执法人员的法制意识得到了增强、执法水平得到了提高、行政执法案件质量得到显著提升。现将具体情况总结报告如下：

一、强化建章立制，促进行政执法规范化建设

根据《行政处罚法》、《食品药品监督管理局行政执法案卷评查办法》（试行）、《食品药品监督管理部门行政执法过错责任追究办法》等法律、法规、规章的相关规定，结合《全面推进依法行政实施纲要》的要求和本部门的自身实际，市局着力于建章立制，狠抓行政执法规范化建设。

一是制定了切实可行的《办案纪律规定》，《受理举报制度》，《案件保密制度》，《案件、案卷管理制度》，《罚没物资保管制度》，《错办及违法办案责任追究制度》，《案件合议制度》，《重大案件讨论制度》等制度。

二是按照《药品监督行政处罚程序规定》，对全市药品监督行政处罚的39种执法文书统一规范制作，并结合基层药品监督行政处罚工作实际，完善了行政处罚审查、复核程序，明确了行政处罚责任。

三是严格执行案件调查与审查“两分离”，重大案件讨论，利害关系人回避等制度，保证了行政执法行为公开、公平、公正。

二、加强教育培训，不断提升行政执法人员综合素质

结合稽查执法人员的实际情况，建立健全了学习制度，采取了以自学为主、集中培训为辅相结合的灵活方式，既保证了监管工作的正常进行，又有效提升了行政执法人员的综合素质。

一是组织支队稽查人员认真学习国家局邵明立局长作的《统一思想提高认识树立和落实科学监管理念》的工作报告，按照局党组提出的“转变观念，树立科学监管理念”的要求，深入领会科学监管理念的本质和核心、基本要求及根本目的，用科学监管理念武装头脑，自觉摒弃那些与科学监管理念不相符合的观念和作法。

二是组织了两次集中培训，采取专题讲座、案例分析等多种形式学习、研究食品、药品行政监督管理工作中遇到的新知识，新问题。

三是加强与县（市、区）局及周边市州局之间的交流与学习，拓宽了执法人员的视野，充实和积累了执法经验。

三、开展案卷评查，切实提高行政执法案件质量

立足于“岗位练兵”的思路，市局稽查支队配合政策法规科开展了行政执法案件调研和优秀案卷评比活动。抽调各县（市、区）局的稽查大队长及政策法规工作人员与市局稽查支队人员严格按照《食品药品监督管理局行政执法案卷评查办法》（试行）的'规定要求，对20xx年各县（市、区）局及市局稽查支队办结的行政处罚案件进行互评互比，现场打分并对存在的问题进行梳理，进一步规范了执法文书的制作和案卷管理。

四、强化市场监管，努力保障人民群众用药安全

在“行政执法案件质量年”活动中集中精力抓好市场监督检查这个中心职能，通过对药品、医疗器械市场的监督检查，引导药品、医疗器械的生产、经营企业健康发展，严厉打击制假、售假和违法经营行为，净化药品市场，保障了人民群众用药（械）安全。

一是结合省局的安排部署，在20xx年重点开展了“取缔无证经营、出租、买卖证照、柜台违法经营药品、医疗器械和加工中药饮片专项监督检查”、“广告药械专项检查”、“疫苗流通专项监督检查”、“特殊药品流通专项监督检查”、“大型医疗器械和齿科器械专项检查”、“药品GMP、G、医疗机构制剂配制质量规范执行情况专项检查”、“中药材、中药饮片流通专项监督检查”等七项专项整治行动。

二是结合本辖区实际，精心安排省“十运会”和省六届残运会药品、医疗器械专项检查，各县（市、区）局对重点区域实行划片监管，责任到人，确保了省“十运会”和省六届残运会药品、医疗器械质量安全。

三是开展春节、“五、一”、“十、一”黄金周等节假日药品、医疗器械质量检查，确保公众使用药械质量安全。四是初步建立了以市局为中心的市场监管信息资源网络，各县（市、区）局均确定了稽查信息联络员，全系统监管信息资源共享和多方联动监管的模式正在形成。