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住院病人外出请假条

时间:2022-07-21 00:11:51 收藏本文
住院病人外出请假条

住院病人外出请假条

在平平淡淡的日常中,我们需要用到请假条的情况非常的多,不同的请假条内容是不同的,具有很强的灵活性。大家知道怎么写请假条才是正确的吗?以下是小编精心整理的住院病人外出请假条,欢迎大家分享。

住院病人外出请假条1

患者姓名:xx病区xx床号xx病案号:xx本人因xx一事,特申请外出,外出时间xx年xx月xx日xx时xx分,外出走向xx,联系电话xx,预计回院时间xx年xx月xx日xx时xx分。

本人明白住院期间,宜安心治疗,原则上不得任意离院外出。本人理解此申请与医务人员的意见相悖。本人已经被告知本人病情,以及此外出对本人健康,甚至生命的危害。

本人明白外出的危险包括医疗风险及其他不可预知的风险,本人自愿承担外出的一切风险和后果。如外出期间发生不良后果本人在此免除医务人员和医疗机构的一切责任。

本人也被告知外出期间如有意外时应立即与所住病区取得联系,以及可以当场采取的各项紧急措施。联系带电话

申请人签字:

时间:xx年xx月xx日xx时

值班医生签字:

值班护士签字:

时间xx年xx月xx日xx时

科主任签字:

时间xx年xx月xx日xx时

住院病人外出请假条2

医院泌尿外科住院部:

我是泌尿外科住院病人,以病收住入院接受治疗,今天因外出,时间至,请假外出离院或未按 ……此处隐藏907个字……病区床号病案号:本人因一事,特申请外出,外出时间xx年xx月xx日时分,外出走向,联系电话,预计回院时间xx年xx月xx日时分。

本人明白住院期间,宜安心治疗,原则上不得任意离院外出。本人理解此申请与医务人员的意见相悖。本人已经被告知本人病情,以及此外出对本人健康,甚至生命的危害。

本人明白外出的危险包括医疗风险及其他不可预知的风险,本人自愿承担外出的一切风险和后果。如外出期间发生不良后果本人在此免除医务人员和医疗机构的一切责任。

本人也被告知外出期间如有意外时应立即与所住病区取得联系,以及可以当场采取的各项紧急措施。

申请人签字:

时间:xx年xx月xx日时

值班医生签字:

值班护士签字:

  时间xx年xx月xx日时

  科主任签字:

  时间xx年xx月xx日时

住院病人外出请假条10

xx医院泌尿外科住院部:

我是泌尿外科住院病人,以病收住入院接受治疗,今天因外出,时间至,请假外出离院或未按时回病区,所发生的一切意外事故和病情变化或加重,概由患者本人负责,于贵院无关,特申请请假外出。

值班医生:

值班护士:

  请假人:xxx

  20xx年x月x日

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